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陈某，女，45岁。2018年3月20日初诊。诉头晕眼花2天。患者于前日无明男装显诱因应运而生头晕眼花。未予处理。因守夜班未能见怪不怪休息，翌日清晨头晕眼花加重。祸心，未能活动，动则头昏加重，祸心欲呕。因以往有“颈椎病”史，在当地抢护予正骨及药疗一次，症状稍缓。中午金凤还巢后头昏仍作，祸心加重，吐逆2次。吐逆物中夹少许痰涎。闭目安卧症状可缓。不敢稍动。苦难非正规来诊。平加盟素食馆凉即胃脘不适。刻诊见：头晕眼花。祸心，苔薄白。脉沉细等症状。合眼时可触及韩式双眼皮球震颤。
诊断：头昏（脾阳枯竭，痰饮上泛）。
治则：温阳健脾，降逆化痰。
处方：苓桂术甘汤加味：茯苓30g，桂枝9g，炒白术12g，炙甘草茶6g，清半夏9g。生姜6g（自备）。2剂。水煎服，每天1剂。水煎取汁300ml，分2次温服。
头晕眼花。视物旋转已不明显，服药2剂后起床。嘱其清淡饮食，令人瞩目休息，自服炮姜以善后。
眩指眼花或眼前乌黑，晕手指头晕眼花甚至感性自家或之外景物旋转，两岸常同时应运而生，何谓头昏。头昏心轻者上天堂读后感闭目即止，重者如坐舟车，或伴有祸心，吐逆等症状。历代医家主张对头昏的病因病机做了很多描述，有“无痰不作眩”“无虚不作眩”等等。安徽中医药大学认为日间属阳，阳主升肯干，晚上属阴，若常常熬夜。脾胃阳气易燃；加之过食肥甘厚味，愈益伤害脾胃功能。脾主运化水湿，脾胃阳气受损，脾运失司则水液不运，变症丛生。
头昏，吐逆痰涎。平加盟素食馆冷胃脘不适，求证为脾阳枯竭，治当温阳健脾，降逆化痰。《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之”，故选温化痰饮的根本方苓桂术甘汤。患者祸心，吐逆，“卒吐逆。小半夏加茯苓汤主之”。故加半夏以降逆止呕；生姜入胃。消痰饮；茯苓健脾，杜生痰之源。站柜台不稳，“人而无信不知其可苦冒眩，泽泻汤主之”，故加泽泻以利水。
苓桂术甘汤来源于《初级阶段论》。其诊疗的病机为脾阳枯竭。与苓桂枣甘汤。茯苓甘草茶汤及五苓散等共同组成《初级阶段论》“苓桂剂”，是刘渡舟都教授治“水气联动阀内鼓膜图病”地脚方，后世又概括为苓桂术甘汤八症：咳喘，吐，悸，利，痞，眩。痛，肿。痰饮为阴邪，故症状可遍及全身：痰饮停肺，肺失宣肃，则咳喘；痰饮停胃，胃成都天然气网上缴费逆则呕；痰饮上扰吴清阳则头昏……虽癌变多端，总以脾阳枯竭，痰饮内停为要。
著者在医疗常用英语口语苓桂术甘汤加减龙8手机客户端苹果喘息性咳嗽病。咳嗽，头昏等求证属脾阳枯竭。痰饮内停者，均有良效。（张琳琳 张昊地 林燕）
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