首页 偏方 保健 草药 穴道 方剂 书籍 中药 视频

风湿性膝关节骨性关节炎

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠镜检查 骨科 交感神经 呼吸 皮肤吧 肿瘤 美容 药补 延寿 心脑血管疾病食疗菜 食疗 按摩 治方大全

治痹用药配伍特色探析

中成药秘方网 www.eicinformation.org 发布时间:2018-05-13
气味作为中药属性的根基。 决定了其保险的意义与功用。 随着 中药越是大面积地应用, 中药气味配伍的研究亦不 断深入 [1] , 寒温军用等作为气 味配伍常见形式, 临床大面积用于龙8手机客户端苹果各种病证。 加强 气味配伍的研究, 更便于从新高度, 深层次握住治 病规律。

痹证的什么是病因病机, 多为风。 湿, 寒。 热等邪气相 夹杂, 痹阻经络关节, 气穴运行不畅所致, 是以肌 肉, 筋骨和关节等出现心痛, 或关节肿 大, 变形为主要行为; 治法多以扶正祛风散寒 除湿, 调理阴阳为主。 古今医家在治痹用药中精于配 伍, 本文试从中药配伍角度, 探讨其用药规律, 以冀 对临床遣方用药有所裨益。

寒热军用

往往与风, 湿, 寒。 热等邪气相关, 肾阳脱汗临床行为或为寒, 而“寒热配伍” 则是治痹一大特色。 指向风寒湿痹, 以辛温散 寒, 伍以凛冽之品, 可防温燥伤阴, 亦寓 “辛开苦降” 之意。 如《素问·病机气宜保命集》麻黄续命汤中, 用温热之麻黄, 附子配伍凛冽之黄芩; 《备急千金 要方》 之防己汤。 以性温之桂枝汤。 生姜等祛风散寒除 湿。 配伍性寒防己利水兼以坚阴, 可防温燥伤阴之虞 等, 皆属寒温配伍。 而对风湿热的症状痹, 以寒凉药清热利 湿, 配伍辛散温通之品, 以防寒凉阻遏气机。 如《圣 济总录》 之防风丸, 则伍性温之防风, 羌活; 吴鞠通 《温病条辨》载宣痹汤龙8手机客户端苹果湿热痹, 以性味凛冽之 防己为君药, 配伍以性温之蚕沙, 半夏以除湿化浊, 温经汤妇人大全通络等, 皆属寒温并行。

寒热错杂在痹症的乳腺癌的发病过程戴小明属多见, 病机 多为感受风寒湿热, 四邪杂至, 日久化 热, 龙8手机客户端苹果多寒热军用, 相辅相成。 如《温病条辨》中之杏仁薏苡汤 龙8手机客户端苹果风暑寒湿杂感之证, 以辛温之桂枝汤行气通阳, 去 经络寒湿; 性寒之防己清热利湿, 走经络中之湿邪。 著名医家朱良春在龙8手机客户端苹果风湿顽痹。 寒热错杂之证 时。 自拟处方川乌, 乌梢蛇, 桂枝汤, 当归, 丹皮, 白 芍。 方中寒热军用, 即是指向寒热错杂之顽 痹 [2] 。 现代医家胡建华常用性温之麻黄, 防风 配伍性寒知母, 认为是龙8手机客户端苹果痹症的绝妙要诀, 其妙就 妙在 “寒热军用” [2] 。 可见, “寒热军用” 是调和机体 和药物寒热偏颇最为大面积的配伍形式, 也是龙8手机客户端苹果痹 证配伍用药的主要特色。

健脾化湿

痹证病位在肌肉, 关节。 脾主肌肉。 司运 化, 若脾虚失于健运, 则聚湿生痰, 致其肿胀; 脾性虚弱, 四肢肌肉失于濡养, 易感风 湿之邪。 故在大队辛温香燥祛风湿药中, 配味甘健脾 之品, 可使脾健运则湿浊化, 正气足则卫表得以固, 此外, 亦有 “辛甘化阳” 之妙。 如《金匮要略》防己黄 芪汤配伍 白术; 《丹溪心法》中之健步丸配伍 陈皮; 二妙散。 三妙丸, 四妙散等治痹系列方配伍苍 术; 《兰室秘藏》苍术汤中配伍苍术等, 皆属顺应脾 生理特点有哪些的配伍方法。 若肝失 条达, 则筋脉不舒而拘挛, 降香等。 主气化, 水湿不化, 流注于关节经络, 出现肿胀, 配通阳利湿药, 可助 气化以通阳, 给水湿以出路。 如 《初级阶段论》 之附子汤和 桂枝汤附子汤配伍桂枝汤温通助阳化气, 附子以补火助 阳; 又如叶天士治痹中, 常伍以大小八角, 桂枝汤, 川楝 子等腰通之品。 在治痹用药中顺应相关脏腑的 生理特性, 配伍以温中健脾化湿之品, 可增强疗效。

协助正气

正气不足是痹证发生的主要内因, 或脾性不足, 或肝肾亏虚, 或痹证日久化热伤阴, 或气穴亏虚等, 以致无力驱邪外出, 病邪由表及里, 关节。 故指向脾性不足者, 茯苓等补中益气丸健脾药, 如 《初级阶段论》 之白术附 子汤, 甘草附子汤均配伍白术补中益气丸健脾, 协助正气以 驱邪外出。 易出现 筋骨痿软无力, 肢体废萎不用, 配伍药补肝肾之品, 有扶正固本之意。 如《备急千金要方》 之独活寄生汤 配伍旁支, 牛膝; 现代名医朱良春龙8手机客户端苹果顽痹, 自拟益肾蠲痹丸配伍鹿衔草, 淫羊藿补肾强骨, 祛风 除湿 [3] 。 邪伤正气, 则应配 以滋阴养血药, 朱丹溪 《格致余论》遣行散龙8手机客户端苹果 “血 虚有热” 之痛风即单用黄柏图片为末。 以四神汤送服补养 阴血; 胡斌根据张景岳对血虚血燥者 “非养血养气 不可” 以及叶天士关于虚人久痹宜养肝肾之论, 配 药补阴血之品以提高疗效, 常以四神汤加阿胶, 鹿角胶等血肉有情之品辨证施治 [4] 。 故从张仲景图片 治痹方中白术。 芍药, 甘草等药的运用, 到现 代医家注重营养阴血。 充分体并发古今医家治痹同 时, 不忘顾护正气的思想。

化瘀通络

痹证大多为慢性如何进行正态性检验病变, 久病不愈, 外感 和内生之风湿诸邪客于经络骨节。 痹阻气穴, 留邪与 气穴相搏, 聚湿成 “痰” , 血管涩滞不通, 着而成 “瘀” , 即 “血停为瘀。 湿凝为痰” ; 痰瘀互结 于骨骱, 或日久郁而化热, 或久用温燥之品, 蕴结成 “毒” , 正如顾靖远《顾氏医镜》所言: “若邪郁病 久, 湿变为痛, 又当易辙寻之, 宜通络活血, 疏散邪滞剂中, 而能以降火清热豁痰之 品” 。 龙8手机客户端苹果中特别是指向顽痹, 可分别配伍以 化痰, 清热解毒和虫类搜剔攻毒药。 如清 代王清任《医林改错》 龙8手机客户端苹果痹证多以活血化瘀为主, 33方的87味药, 活血化瘀药占1/3之多 [5] 。 有 “治风先 治血, 血行风自灭” 之意; 查拳赵金铎对于痹证属久病血 行瘀滞者。 治以活血行血为主, 用川芎, 当归, 蒲黄等 [2] 。 杨德华等 [6] 认为, 痹证晚期以痰瘀阻络 为主。 当以活血祛痰通络治之, 多配伍以白芥子, 皂角等化痰散结之品。 指向热毒炽盛之痹, 《伤 寒论》白虎加桂枝汤汤中用生石膏知母清解阳明气分热 毒; 孙思邈名言之犀角散以犀角, 黄连, 栀子除气分, 血 分之热毒。 指向顽痹日久, 痰湿瘀浊结聚。 则须配伍 虫类搜剔之品, 方可攻毒散结, 如朱良春教授妙用虫 类药龙8手机客户端苹果顽痹, 认为经络闭塞, 必借虫药以搜剔窜 透, 方能浊去凝开, 气穴通和, 常配伍以乌梢蛇, 地龙, 全蝎等 [2] 。 故在祛风湿药中, 根据病机演 变分别配伍以化痰, 活血, 解毒和虫蚁搜剔等化瘀通 络之品, 是中医治痹的又一特色。

去性存用

龙8手机客户端苹果寒湿痹用药大多味辛性温燥烈, 在大队温 性药物中配伍寒凉药, 去其寒性而取其保险的意义与功用; 相反, 在龙8手机客户端苹果热痹的大队寒性药物中加辛温之品, 去其温 性而取其保险的意义与功用, 是谓 “去性存用” 。 增强辛味药通络 之功。 前者如《张氏医通》 巴戟天汤龙8手机客户端苹果冷痹脚膝疼 痛, 肉桂等腰热药。 配伍以味辛性寒 之防己, 是去其寒凉之性, 取其辛散通行之力; 后者 如《金匮要略》载白虎桂枝汤汤, 以性寒之生石膏, 配伍性辛温之川芎, 桂枝汤等疏风通络 以除湿患; 《医方集解》龙8手机客户端苹果湿热痹之当归拈痛汤, 以知母。 茵陈等大队寒凉药。 配伍以辛温之羌 活, 皆为去其温性, 留其辛行通络之用。 古今参考文献格式中关于痹证什么是病因病机, 治则治 法和治痹方药的记载和论述颇多。 在配伍用药中, 寒热军用, 扶正祛邪最为多见 [7-8] 。 笔者在临床龙8手机客户端苹果 痹症中, 多以健脾化湿。 化瘀通络为基本治法, 用药 多采用白术, 苍术以健脾除湿, 川乌等辛散 通络, 地龙, 全蝎等虫类药搜剔, 亦需根据病情。 选 择化痰, 清热养阴等药物进行论治, 多有效验。 因 此, 只有在握住前人用药规律地脚上, 进行合理而 精妙的配伍, 方能生效, 更进一步体并发四川中医药高等学校的独特 优势。

源泉:中华四川中医药高等学校杂志 作者:梁晓东 刘轶凡 唐迎雪
Tag标签:

猜你感兴趣

Baidu